Nueva regla de Medicare amplía opciones quirúrgicas y reduce costos de medicamentos para beneficiarios

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron una nueva regla final que entrará en vigor en 2027 y que traerá cambios significativos para los beneficiarios de Medicare con atención ambulatoria. Entre los puntos principales se destacan los siguientes: En primer lugar, se actualizan los pagos a hospitales por medicamentos adquiridos bajo el Programa de Precios de Medicamentos 340B para reflejar mejor el costo real de adquisición. Se estima que esto ahorrará a los beneficiaries de Medicare Original un promedio de $900 anuales en costos de medicamentos en 2027, con un ahorro total proyectado de aproximadamente $5.45 mil millones. En segundo lugar, se extiende la política de pagar tasas más bajas por servicios de imágenes sin contraste —como radiografías, ultrasonidos, tomografías y resonancias magnéticas— cuando se realizan en departamentos ambulatorios fuera del campus hospitalario, lo que reducirá los copagos de los pacientes. En tercer lugar, se amplía la lista de procedimientos quirúrgicos permitidos en centros quirúrgicos ambulatorios (ASC), dando mayor flexibilidad a los médicos y más opciones a los pacientes. Finalmente, CMS agregará ocho códigos de inyecciones de toxina botulínica a la lista de servicios que requieren autorización previa, debido a un incremento inusual en su facturación sin justificación clínica aparente. Las inyecciones médicamente necesarias, como el tratamiento para migrañas crónicas, continuarán siendo cubiertas con la documentación adecuada del médico.

Por que importa en Nevada: Esta regla afecta directamente a los beneficiarios hispanos de Medicare en Nevada, ya que puede reducir sus gastos de bolsillo en medicamentos y servicios de imágenes, además de ampliar sus opciones de atención quirúrgica ambulatoria a partir de 2027.

Fuente: CMS