Aseguradora de Medicare Advantage paga $342 millones al gobierno en medio de investigación por facturación indebida

La compañía Elevance Health realizó un pago de $342 millones de dólares a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en el contexto de una investigación federal por posibles irregularidades en su sistema de facturación. Este pago se produjo luego de que el CMS amenazara con prohibir a la aseguradora inscribir nuevos beneficiarios en sus planes de Medicare Advantage. Las autoridades federales han intensificado la supervisión de las compañías que administran planes de Medicare Advantage, un programa que permite a los beneficiarios de Medicare recibir sus coberturas a través de aseguradoras privadas en lugar del programa gubernamental tradicional. Las investigaciones se han centrado en prácticas de sobrefacturación, mediante las cuales algunas aseguradoras habrían reportado diagnósticos más graves de lo real para recibir pagos más elevados del gobierno federal. Este caso forma parte de un esfuerzo más amplio del gobierno para recuperar fondos y garantizar que las aseguradoras privadas no inflen artificialmente sus cobros al programa Medicare. Elevance Health, anteriormente conocida como Anthem, es una de las aseguradoras más grandes de Estados Unidos y ofrece planes de Medicare Advantage en varios estados, incluyendo Nevada.

Por que importa en Nevada: Esta noticia es relevante para los hispanos de Nevada inscritos en planes de Medicare Advantage, ya que Elevance Health opera en el estado y las investigaciones por sobrefacturación pueden afectar la continuidad y calidad de esos planes.

Fuente: KFF