CMS propone reducir costos de medicamentos y gastos de bolsillo para beneficiarios de Medicare en 2027

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron una regla propuesta que modificaría las políticas de pago para departamentos de pacientes ambulatorios hospitalarios y centros quirúrgicos ambulatorios a partir del año calendario 2027. Entre los cambios más destacados se encuentran los siguientes: primero, CMS propone ajustar los pagos de medicamentos adquiridos bajo el Programa de Precios de Medicamentos 340B para que reflejen mejor el costo real de adquisición de los hospitales. Se estima que esto generaría ahorros de aproximadamente 1,150 millones de dólares para beneficiarios de Medicare Original y 4,550 millones adicionales para los contribuyentes en 2027. Segundo, se propone ampliar los requisitos de gestión de utilización para incluir ciertos servicios de inyecciones de toxina botulínica, cuyo volumen de reclamos aumentó un 42.8% entre 2017 y 2024, con ahorros proyectados de más de 17 millones de dólares anuales. Tercero, CMS busca igualar las tarifas de pago para servicios de diagnóstico por imágenes, como radiografías y resonancias magnéticas, independientemente de si se realizan en un hospital o en una clínica independiente, lo que reduciría los copagos de los beneficiarios en aproximadamente 70 millones de dólares. También se propone ampliar la lista de procedimientos quirúrgicos disponibles en entornos ambulatorios. Finalmente, CMS solicita comentarios públicos para mejorar la transparencia en los precios hospitalarios. Estas propuestas están abiertas a comentarios antes de ser finalizadas.

Por que importa en Nevada: Esta propuesta federal impacta directamente a los beneficiarios de Medicare en Nevada, incluyendo a miles de adultos mayores hispanos, al reducir potencialmente sus gastos de bolsillo en medicamentos, imágenes médicas y procedimientos quirúrgicos ambulatorios.

Fuente: CMS