CMS propone nuevas medidas para combatir el fraude en Medicare y ampliar el acceso a cuidados en el hogar

El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ha publicado una propuesta de regla para el año calendario 2027 que busca fortalecer la integridad del programa Medicare, combatir el fraude y ampliar el acceso a servicios de salud en el hogar. Entre las medidas propuestas, CMS busca recuperar pagos indebidos realizados a proveedores que incumplan las normas, extendiendo la capacidad de recuperación retroactiva a todos los casos de revocación de inscripción, sin importar el motivo. Además, se ampliarían las razones por las que CMS puede revocar o denegar la inscripción de un proveedor, incluyendo situaciones de alta concentración geográfica de proveedores con riesgo de fraude, y condenas por delitos menores relacionados con abuso sexual o mala conducta financiera en los últimos 10 años. En cuanto a pagos, CMS estima un aumento del 2.4% (aproximadamente 420 millones de dólares) en los pagos totales a agencias de salud en el hogar para 2027. La propuesta también incluye la posibilidad de facturar servicios de cuidados paliativos bajo el beneficio existente de salud en el hogar de Medicare para pacientes con enfermedades graves. Finalmente, CMS propone reducir el plazo de reporte de datos de calidad de 4.5 meses a 45 días, lo que permitiría a los beneficiarios acceder a información más actualizada para tomar decisiones informadas sobre su atención. La propuesta está abierta a comentarios del público.

Por que importa en Nevada: Esta noticia es relevante para la comunidad hispana de Nevada porque muchos adultos mayores y personas con discapacidades inscritas en Medicare utilizan servicios de salud en el hogar, y estas propuestas podrían afectar tanto la calidad como la disponibilidad de esos servicios en el estado.

Fuente: CMS